| Familienaam | Bergen, van |
|---|---|
| Voornamen | Theodor Hubert Marie |
| Geboortedatum | 15-05-1890 |
| Geboorteplaats | Venlo |
| Geslacht | Man |
| Vondeling | Nee |
| Toegangsnummer | 12.120 |
| Inventarisnummer | 43 |
| Soort akte | Geboorteakte |
| Aktenummer | 151 |
| Aktedatum | 16-05-1890 |
| Gemeente | Venlo |
| Familienaam vader | Bergen, van |
| Voornamen vader | Antoon |
| Familienaam moeder | Kersten |
| Voornamen moeder | Helena |